Tratamento odontológico em pacientes com transtorno do espectro autista

Abstract

O autismo é um distúrbio de desenvolvimento complexo, definido de um ponto de vista comportamental, com etiologias múltiplas e graus variados de severidade. As características essenciais do Transtorno do Espectro Autista (TEA) consistem na presença de um desenvolvimento comprometido ou acentuadamente anormal da interação social e da comunicação, e um repertório muito restrito de atividades e interesses. Caracteriza-se como uma desordem de comportamento, com alterações precoces presentes antes dos três anos de idade, e acomete crianças de diferentes grupos sociais. Essa desordem compromete a interação do autista com outras pessoas, dificultando o seu convívio social, o contato físico, a aprendizagem, e determinando um padrão de comportamento limitado. De acordo com as estatísticas, o número de indivíduos com TEA tem aumentado consideravelmente, representando um grande desafio para o cirurgião-dentista que precisa estar capacitado para atender esse público tão específico. Esse profissional necessita de conhecimento das particularidades do paciente com TEA, comorbidades associadas e patologias orais mais comuns, para realizar uma conduta terapêutica eficaz e devolver saúde ao paciente. O manejo odontológico adequado para uma criança com TEA requer uma individualização e uma compreensão aprofundada do perfil comportamental do TEA, englobando diversas técnicas como: PECS, ABA, TEACCH, dizer-mostrar-fazer, distração, dessensibilização, controle de voz, reforço positivo e recompensa. Em relação à saúde bucal, os autistas apresentam alta prevalência de cárie e doença periodontal, provavelmente pela dieta cariogênica e dificuldades na higiene bucal, comuns em pacientes especiais. Dentre os indivíduos com algum tipo de alteração comportamental que causam dificuldade para a assistência odontológica, os autistas estão em posição destacada. Após estabelecer um vínculo e condicionar o paciente, é possível realizar o tratamento odontológico sem sedação ou utilizando apenas sedação oral, e quando não há colaboração do paciente, a opção é a realização do tratamento sob anestesia geral.